العمليات المستعملة في معالجة نفايات الرعاية الصحية

وهذ السؤال دائما يتم توجيه إلى… “ما هي أفضل طريقة لمعالجة والتخلص من النفايات الطبية؟” سؤال مثل هذا ليس بالبساطة الإجابة عنه مباشرة ولكن يحتاج معرفة عدة اشياء حتى يتم الإجابة عليه بشكل واضح وجلي، مثل ما هو نوع النفايات الطبية؟ أو ماهي قوامها، هي صلبة أم سائلة؟ وما هو مدى خطورتها على البيئة والأفراد؟ أو ما هي الكمية المنتجة؟ وما هو حجم الميزانية المخصصة اعملية المعالجة؟ وغيرها الكثير من مثل هذه الأسئلة.
بصفة عامة هناك خمس عمليات أساسية تستخدم لمعالجة النفايات الرعاية الصحية الخطرة، والتي تضم الأدوات الحادة، والنفايات المعدية والباثولوجية:
1. الطرق الحرارية
2. الطرق الكيميائية
3. الطرق الأشعاعية
4. الطرق البيولوجية
5. الطرق الميكانيكية (والتي تستخدم لاستكمال العمليات الأخرى)

عمليات المعالجة الحرارية
Thermal Treatment Processes

وهذه الطرق تعتمد على الحرارة العالية لتدمير مسببات الأمراض مثل البكتيريا والفيروسات وتنقسم إلى نوعين:
– أنظمة الحرارة العالية التي تنطوي على الاحتراق و / أو الانحلال الحراري للنفايات الرعاية الصحية (High-heat thermal systems). وهي مثل المحارق بدرجات حرارة تصل إلى أكثر من 600 درجة مئوية.
– أنظمة الحرارة المنخفضة وتسمى أيضا أنظمة بدون حرق أو تقنيات معالجة بعدم الحرق (Low-heat thermal systems).

عمليات أنظمة الحرارة المنخفضة
Low-Heat Thermal Process

• يستخدم الطاقة الحرارية مع رفع درجات حرارة عالية بما يكفي لتدمير مسببات الأمراض، ولكن ليس بما يكفي ليسبب الاحتراق أو الانحلال الحراري للنفايات
• تعمل عموما بين درجات حرارة 100م – 800م
• تتم في بيئات الحرارة الرطبة أو الجافة
 الحرارة الرطبة: يستخدم البخار لتعقيم النفايات، التي يقوم بها عادة في الأوتوكلاف أو غيرها من الأنظمة قائمة على البخار. كما يشار إلىها بعمليات الحرارية الرطبة
 الحرارة الجافة: تستخدم الحرارة فقط دون إضافة الماء أو البخار مثل الأفران.

عمليات المعالجة الكيميائية
Chemical Treatment Process

• يستخدم المطهرات الكيميائية مثل غاز ثاني أكسيد الكلور الذائب ومواد التبييض (هيبوكلوريت الصوديوم)، حمض البيروكسي، ومحلول الجير، وغاز الأوزون، أو المواد الكيميائية غير العضوية الجافة
• غالبا ما ينطوي على تقطيع، والطحن، أو خلط لزيادة التعرض للنفايات إلى العوامل الكيميائية
• العلاج يؤدي إلى التطهير وليس إلى التعقيم
• بالنسبة للأنظمة السائلة، قد تذهب النفايات من خلال مرحلة التجفيف لإزالة وإعادة تدوير واستخدام المطهر

العمليات الأشعاعية
Irradiation Process

• يستخدم الإشعاع من أحزمة الإلكترون، الكوبالت 60، أو مصادر الأشعة فوق البنفسجية لتدمير مسببات الأمراض
• فعالية تدمير لمسببات المرض تعتمد على الجرعة الممتصة من قبل كتلة من النفايات
• يتطلب الحماية بدروع لمنع التعرض المهني
• لا تستخدم عادة لعلاج نفايات الرعاية الصحية بسبب التكلفة المالية عالية

عمليات المعالجة البيولوجية
Biological Treatment Process

يشير المصطلح تحديدا إلى تكسير المواد العضوية من خلال العمليات التي تحدث في الطبيعة
أمثلة على ذاك سماد التحلل العضوي والهضم العضوي، والتحلل الطبيعي من خلال دفن الجثث والأنسجة والأجزاء التشريحية
• بعض التقنيات تضيف الانزيمات لتسريع تحلل النفايات العضوية تم استخدام طريقة التحلل العضوي مع بقايا مطبخ المستشفى وكذلك مع المشيمة البشرية

العمليات الميكانيكية
Mechanical Process

• بصفة عامة تعنبر هذه الطريقة مكمل للطرق المعالجة الأخرى
• يشمل التقطيع والطحن والخلط، والضغط والتي تقلل من حجم النفايات، ولكنها غير قادرة على تدمير مسببات الأمراض
• التمزيق والخلط (Shredders and mixers ) يمكن أن يحسن معدل وصول الحرارة وتعرض المزيد من المساحة السطحية للنفايات لتلقي المعالجة
 لا ينبغي استخدام الطرق الميكانيكية قبل تطهير النفايات (ما لم يكن عملية ميكانيكية هي جزء من نظام مغلق بحيث يتم تطهيره قبل أن يتم الإفراج عنه إلى البيئة المحيطة)
– العمال يمكن أن يكونوا في خطر كبير إذا تم التمزيق وخلط النفايات المعدية في الهواء وتعرضوا لها قبل عملية المعالجة.

العوامل في اختيار طرق المعالجة
Factors in the Selection of Treatment Methods

• أنواع وكميات النفايات التي يراد معالجتها والتخلص منها
• قدرة المرفق الصحي على التعامل مع كمية النفايات
• القدرات والمتطلبات التكنولوجية
• توفر خيارات وتقنيات معالجة
• قدرة النظام
• كفاءة المعالجة (تثبيط فعالية الميكروبية)
• عوامل الصحة والسلامة المهنية
• النشرات البيئية
• الحد من حجم أو التقليل
• متطلبات التثبيت (التركيب)
• المساحة المتوفرة للمعدات
• متطلبات التشغيل والصيانة
• متطلبات البنية التحتية
• مهارات اللازمة لتشغيل التكنولوجيا
• الموقع والمناطق المحيطة بمواقع المعالجة والتخلص النهائي منها
• الخيارات المتاحة للتخلص النهائي
• القبول العام
• المتطلبات التنظيمية
• تكلفة رأس المال من المعدات
• تكاليف التشغيل والصيانة للمعدات
• التكاليف الأخرى بما في ذلك تكاليف الشحن والرسوم الجمركية والتركيب والتشغيل والنقل والتخلص من المخلفات، وإيقاف التشغيل

الأعتبارات البيئية
Environmental Considerations

 معظم دول العالم صدقت على اتفاقية استكهولم بشأن الملوثات العضوية الثابتة
• بموجب المادة 5 من الاتفاقية: ينبغي للبلدان أن تتخذ تدابير للحد من زيادة انبعاث الديوكسين والفوران “بهدف التقليل المستمر، وحيثما كان ذلك ممكنا، القضاء عليه بصورة نهائية”.
• الملحق C من الاتفاقية:
– المصدر مع “إمكانات عالية نسبيا على تشكيل وإطلاق” الديوكسين والفوران: محارق النفايات الطبية
• وبموجب الملحق C، الجزء الرابع من الاتفاقية
“ينبغي أعطىء الأولية إلى العمليات والتقنيات البديلة التي لها نفس الفائدة ولكنها تتفادي تكوين وأطلاق الديوكسين والفوران“.

أمثلة لتقنيات المعالجة والتي لا ينتج عنها تكون الديوكسين والفوران
Examples of Treatment Technologies That Do Not Generate Dioxins/Furans

• التقنيات الحرارية بدون حرق (Non-Burn Thermal Technologies)
– الأوتوكليف (Autoclaves)
– نظم البخار المختلط (Hybrid Steam Systems)
– وحدات ميكروويف (Microwave Units)
– المعالجة الحرارية الاحتكاكية (Frictional Heat Treatment)
– أنظمة الحرارة الجافة (Dry Heat Systems)
• التقنيات الكيميائية (Chemical Technologies)
– الهضم (التحلل) القلوية (Alkaline Hydrolysis)

المرجع:

المشروع العالمي للنفايات الرعاية الصحية (Global Health-care Waste Project) برعاية كل من:
1. منظمة الصحة العالمية
2. برنامج الأمم المتحدة الإنمائي
3. مرفق العالمي للبيئة
4. جامعة إلينوي الأمريكية/ كلية الصحة العامة
5. المنظمة العالمية ” الرعاية الصحية بدون أضرار”